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近日,国家医疗保障局表示,针对一些零售药店存在的违法违规问题,造成医保基金损失,将加大对定点零售药店的监管,提升专项整治效果,对虚假购药、倒卖医保药品等欺诈骗保犯罪行为进行严厉打击。
国家医疗保障局相关负责人介绍,从医保基金监管实践看,一些定点零售药店违法违规使用医保基金主要存在以下几种情形:一是虚假开药,在未真实采购、销售药品的情况下,虚构、伪造药品处方或销售记录并空刷医保码(社保卡),骗取医保基金。二是串换药品,包括将非药品串换为医保药品,使用医保基金为保健品、食品、化妆品等“买单”。三是超量开药,为代配药人员超量多开贵重药品并进行医保结算,为其低价转卖、推销药品提供便利。四是向非医保定点零售药店或已经被暂停医保结算的定点零售药店出借医保结算系统,代为进行医保结算。五是管理问题,如无处方销售处方药、先售药后开处方、药品购销存记录不匹配等。